正常分娩仍存在的損傷因素

  正常分娩期仍存在損傷因素:

  (1)分娩期母兒機(jī)體發(fā)生復(fù)雜的生理變化,嚴(yán)重時(shí)并發(fā)病理現(xiàn)象;當(dāng)產(chǎn)婦焦慮、恐懼疼痛等不適時(shí),則影響情緒及進(jìn)食;因頻頻用產(chǎn)力,消耗大量體能;不斷增強(qiáng)的產(chǎn)力和宮縮使心血管系統(tǒng)發(fā)生血流動(dòng)力學(xué)改變;胎兒在產(chǎn)力的推動(dòng)下,產(chǎn)道被動(dòng)擴(kuò)張,胎頭在骨盆與產(chǎn)道的相互擠壓中下降,隨時(shí)有互相磨損的可能。因此,嚴(yán)密監(jiān)測(cè)母兒的各種生理指標(biāo)和促進(jìn)產(chǎn)程進(jìn)展,可及時(shí)預(yù)防、發(fā)現(xiàn)、診治母兒的損傷,使母兒適應(yīng)和承受分娩期的各種嚴(yán)峻考驗(yàn)而不受損傷。

  (2)正常分娩因素在動(dòng)態(tài)的產(chǎn)程變化中,有可能轉(zhuǎn)變?yōu)楫惓7置湟蛩亍?/STRONG>例如,產(chǎn)婦不正確用力則造成無效宮縮;因產(chǎn)力欠佳,胎兒俯屈不良轉(zhuǎn)為異常胎位;過期妊娠胎頭超常硬化而可塑性差,不適應(yīng)骨產(chǎn)道而導(dǎo)致相對(duì)頭盆不稱,胎兒下降困難,使產(chǎn)程受阻。故而必須嚴(yán)密觀察產(chǎn)程,監(jiān)測(cè)母兒安危,及時(shí)發(fā)現(xiàn)、消除難產(chǎn)隱患,正確處理異常產(chǎn)程,防止損傷。

  (3)會(huì)陰、陰道裂傷:當(dāng)胎先露越過陰道口時(shí),會(huì)陰及陰道壁極度伸展擴(kuò)張,助產(chǎn)士指導(dǎo)用力方法,保護(hù)會(huì)陰,避免產(chǎn)婦隨意移動(dòng)臀部或用力不當(dāng),導(dǎo)致胎兒損傷及會(huì)陰、陰道裂傷。

  (4)胎兒骨折:臀先露若以正確方式在合適的時(shí)機(jī)完成外倒轉(zhuǎn),或以正確助產(chǎn)手法娩出胎兒身軀及肢體,才可預(yù)防骨折。

  (5)新生兒窒息:當(dāng)胎兒娩出后,應(yīng)以頭后仰臥位安放新生兒,及時(shí)吸凈其口、鼻、-氣管的分泌物及羊水,防止窒息及吸人性肺炎等。

  (6)產(chǎn)后出血:產(chǎn)后清除產(chǎn)道內(nèi)全部血塊,觀察及加強(qiáng)宮縮,預(yù)防產(chǎn)后出血及感染。

  有些異常分娩經(jīng)積極正確的產(chǎn)程處理而轉(zhuǎn)為順產(chǎn);但有些正常分娩因素轉(zhuǎn)化為異常因素,卻因疏忽預(yù)防和處理而造成不同程度的母兒損傷,臨床上屢見不鮮,應(yīng)提高警惕,切忌掉以輕心。

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